包皮龟头炎包皮龟头炎是指阴茎包皮和龟头炎的统称,是指发生在包皮、龟头及冠状沟的炎性疾病,可单发,但常同时存在,故统称为包皮龟头炎。中医称之为“袖口疮”、“湿阴疱”。包皮龟头炎的症状是?阴茎包皮、龟头上出现潮红、红斑、红肿,伴瘙痒,或轻度疼痛,甚至出现破溃、渗液或者脓性分泌物。多数患者与阴茎包皮过长、局部卫生条件不佳有关。后期可见包皮、阴茎头粘连,包皮不能上翻,严重者尿道外口狭窄。包皮龟头炎的原因是?本病多是由细菌、真菌感染,以及过敏等因素引起的一种常见的泌尿外科疾病。男性包茎、包皮过长,配偶患有细菌或真菌性阴道炎是最容易罹患此病的人群。包皮龟头炎会致阴茎癌吗?一般情况下,包皮龟头炎很少导致阴茎癌,但如果经常不清洗包皮垢或长期包茎的患者,龟头局部受到慢性炎症长期刺激,使包皮和阴茎头的上皮发生增生,可诱发促使癌肿发生。建议包皮过长的患者经常清洗包皮垢,包茎患者建议尽早手术。包皮龟头炎与阴茎癌的鉴别?包皮龟头炎是发生在包皮和龟头部,因为细菌、真菌感染或理化刺激导致的,局部皮肤的炎症反应疾病,而阴茎癌则是一种癌肿(菜花状),包皮龟头炎可以表现为,阴茎局部的红斑、丘疹、水肿、糜烂甚至是溃疡,可以伴有包皮垢分泌增多,或者是局部有脓性渗出物,同样也可以散发出恶臭,对于早期的阴茎癌,与包皮龟头炎,可以有比较类似的表现,如包皮的增厚,红斑、糜烂和溃疡等,从外观上不好直接鉴别,需要行活检,典型的阴茎癌,诊断通常并不困难,尤其是早期有包茎的患者,和包皮龟头炎的鉴别就会比较困难,容易导致延误诊断。阴茎癌的病程长短不一,通常病程还是相对比较长的,平均发病到诊断的时间,为1到2年,有的甚至长达数年,因此对于包皮内板,以及龟头部的肿物或溃疡等,不能明确诊断的时候,就要考虑做活组织检查,尤其是有包茎的患者,要行包皮环切或者把包皮切开后,观察一下局部的病变,必要时做病理学检查,龟头炎通常是一个短期的炎症,短期治疗通常会有效,病变恢复也可以比较快,但是皮疹可以反复出现,它与阴茎癌的差异是,阴茎癌通常是进展性疾病,表现局部病变越来越重,通常不会有明显好转的过程,阴茎癌的质地通常比较硬,而龟头炎通常质地比较软,阴茎癌对于一般治疗,效果通常不显甚至无效,所以这些可能对鉴别阴茎癌,和包皮龟头炎有帮助。反复发作包皮龟头炎需要警惕糖尿病糖尿病患者尿糖高,尿液使细菌繁殖生长,自然更容易成为包皮龟头炎的高发人群。包皮龟头炎是很多2型糖尿病的首发表现,也是早期糖尿病的线索之一。 糖尿病患者出现包皮龟头炎时的一些典型症状:龟头和包皮表面出现创面、糜烂,有脓性分泌物流出,排尿有灼热感。随后包皮口被炎症侵害而缩小影响排尿或发生排尿痛。后期包皮内可发生表浅溃疡,有黄色或乳酪样分泌物,常伴有臭味,局部红肿显著。因此,对于包皮龟头炎患者,不管是年轻或老年患者也不能忽视糖尿病的监测。包皮龟头炎是性病吗?包皮龟头炎不是性病,不具有大面积性的传染给他人的现象,其发病位置在包皮内板以及阴茎头的位置,且病因多是细菌、真菌感染,以及过敏等因素,而性病是可以通过性行为方式进行有效的传染,并且对于传染了之后,不仅仅局限于包皮内板以及阴茎头的位置,尿道口及肛周等也会出现病变,甚至会出现全身病变。包皮龟头炎会给女性带来哪些危害?男性包皮龟头炎会引发女性阴道炎,宫颈炎等等,而且炎症会让女性外阴搔痒,包皮过长容易造成包皮垢,这样长期的性生活会引起女性生殖系疾病,如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、支原体、衣原体感染等,更为严重的是,处于青春期宫颈鳞状上皮化生时期的女性,对于致癌物较为敏感,而包皮垢引起宫颈感染,容易导致宫颈癌。包皮龟头炎中医治疗的优势中医在治疗包皮龟头炎方面,积累了丰富经验,运用中药外用和内服相结合的方法,可快速缓解不适症状,缩短痊愈疗程。包皮过长需要手术吗?首先要明确“包皮过长”与“包茎”的概念,前者指包皮较长、覆盖龟头,但能够被动上翻并显露出龟头,后者则不能被动上翻,更无法显露龟头。对于包茎,必须要手术,而对于包皮过长则需要根据实际情况区别对待,如果没有经常发炎、龟头刺痒,甚至尿路感染等症状,并且经常清洗,则不是必须需要手术;如果反复出现包皮龟头炎或尿路感染,或者已经导致难治的慢性包皮炎,或者影响性生活,则需要手术。包皮龟头炎的如何预防与调护?1.发病期间应保持心情舒畅,以免肝郁气滞化火加重病情。2.发病期间禁止性生活。3.生病期忌食肥甘厚味和鱼腥海味之物,饮食宜清淡,多吃蔬菜、水果。4.忌用热水烫洗患处,内衣宜柔软宽松,以减少磨擦。5.皮损局部保持干燥、清洁,忌用刺激性强的软膏涂敷,以防皮损范围扩大或加重病情
慢性前列腺炎慢性前列腺炎是中青年男性生殖系统疾病中最常见的一种疾病。占泌尿男科门诊患者的25%左右,约50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的困扰。临床上有细菌性和非细菌性区别,其中以慢性非细菌性前列腺炎最为多见,约占90%左右。但因个别医疗机构对前列腺疾病危害的夸大宣传,也让很多患者对其过度担心,往往产生“谈‘前’色变”的脆弱心理。其实,前列腺疾病病人大可不必过分担忧和过度焦虑,疾病本身并不会造成更为严重的后果,主要的影响更多来自于患者的心理。前列腺炎患者临床症状主要表现为①排尿异常,如尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿道灼热;晨起、尿末或大便时尿道偶见有少量白色分泌物;还可有尿等待、排尿无力、尿线变细及排尿时间延长等。②骨盆区域的疼痛或不适,如腰骶、小腹、腹股沟、会阴及睾丸等处坠胀疼痛不适。③病程长的患者多有或轻或重的抑郁倾向,甚至是抑郁症的表现;部分患者可出现阳痿、早泄、性欲减退、遗精或射精痛等,或伴头晕耳鸣、失眠多梦、腰酸乏力等症状。误区一前列腺炎就是前列腺增生前列腺的良性疾病大体可分为两类,一类属于青壮年易患的慢性前列腺炎;另一类属于老年人高发的前列腺增生。随着男性年龄的增长,前列腺的体积也会随之增大。八、九十岁的男性患前列腺增生的比例超过90%,甚至更高。慢性前列腺炎和前列腺增生虽然都发生在前列腺上,症状上也有交叉、相似的地方,但却是完全不同的两类疾病,病理基础完全不同。年轻患者以炎症性病变为主,同时可伴有前列腺体积炎症性肿大。误区二前列腺炎是“不治之症”?随着新媒体技术的发展,男科疾病的宣传广告随之发展起来,患者通过主动或被动获取了各种疾病的信息,但这些医学信息由于受到各方面因素的影响,对前列腺炎的宣传过分夸大其危害,误导了患者对疾病的正确认识,部分非正规的医学宣传慢性前列腺炎必定会导致阳痿、早泄、不育及甚至癌变,导致患者盲目相信广告,找上门去受骗挨宰,而且不止一次,到头来,钱花了一大推,病却迁延不愈,给患者造成了极大的心理压力。其实慢性前列腺炎通过正规的中西医治疗,都可以取得较好的治疗效果,很多患者经过中药调理治疗后,基本上达到了治愈的目的。误区三慢性前列腺炎会影响生育及性功能慢性前列腺炎与不育之间的因果关系还未得到充分的证实,且现实中也有不少患有慢性前列腺炎多年的患者,其生育力并没有受到影响。但从理论上讲,前列腺所分泌的前列腺液是精液的一部分,前列腺的炎性病变不同程度会影响精液的组成成分,从而有可能干扰精子的活力与形态,从而可能影响男性生育力。因此,精子参数异常的病人最好先治疗前列腺炎,即使没有症状的前列腺炎病人,当精子参数异常时也需要检查是否患有前列腺炎。慢性前列腺炎不会影响阴茎勃起所必须的生理结构,因此不会直接影响性功能。但临床观察发现慢性前列腺炎患者性功能障碍的发病率高于正常人群。其可能的原因包括如下,长期不适症状会影响患者的性体验感,加之担忧、焦虑等精神、心理因素的变化引起自主神经功能紊乱,久而久之可能发生继发性阴茎勃起功能障碍、性欲低下等。慢性前列腺炎的治疗需要应用抗生素吗滥用抗生素是目前国内治疗前列腺炎中的一个普遍现象。有些患者凭借网上的知识判断自己得了前列腺炎,就把抗生素用上,一用竟然还管用,后续一旦犯病,就照旧地拿出抗生素来吃,这很容易引起菌群失调或耐药性。使用抗生素的指征是急性前列腺炎、细菌性慢性前列腺炎,而在临床上更多见的是慢性非细菌性前列腺炎,这部分患者无需而且应该避免使用抗生素。前列腺炎中医药有优势对慢性前列腺炎,中医中药有着不可替代的疗效优势。依据中医理论,慢性前列腺炎病机主要为肾虚、血瘀、湿热。根据患者症状不同,选用补肾、活血化瘀、清热利湿的相应中药。很多患者年纪轻病史短,临床表现为尿频、尿急偏重,治疗方向应以清热利湿为主。以疼痛症状为主的病人,考虑为血瘀型,治则以活血化瘀为主。中医治疗慢性前列腺炎主要有三个方面的优势:1、能较好的缓解临床症状;2、中药为天然药物,副作用小,绝大多数慢性前列腺炎是无菌的,避免西医的滥用抗生素治疗;3、针对病机能够灵活的用中药治疗,比较快的改善它的临床症状,根据患者的具体情况辨证治疗,能够个性化、个体化的辨证治疗,具体情况,具体分析,具体用药,不是一成不变。生活调理:1保持适度的性生活,既不能过于频繁,更不应禁欲。性生活过频,可使前列腺不正常充血,但性生活过度节制,也会产生长时间的自动兴奋,而造成被动充血,或造成长期前列腺液无正常释放,淤积体内,长期则前列腺导管不畅,而出现前列腺炎或加重前列腺炎病情。性生活一般保持一周两次左右。2生活工作不宜久坐,不要憋尿,不要长时间骑车,不要穿紧身裤,这些不良习惯都可以导致前列腺慢性充血,导致病情反复或加重。3避免辛辣刺激性食物,戒烟酒,防止过度疲劳,防受凉感冒,以免引起前列腺充血,或病情复发及加重病情。要多饮水,以强化利尿,通过尿液经常冲洗尿道,有助前列腺分泌物排出。4适当的加强体育运动,可以帮助炎症吸收,有助于前列腺功能的恢复。
性行为是一个非常敏感、非常具体的话题,它是人类各种行为中最普遍、最正常存在的自然现象。正常和谐的性生活,不仅可以解除性紧张,有利于身心健康,同时,它也是维系夫妻感情,获得身心满足的一个重要方面,故对个人、家庭、社会都有很大影响。但是随着社会、家庭的压力增加,抑郁、焦虑、紧张等精神因素的影响,吸烟、酗酒等不良的生活习惯的影响,前列腺炎、高血压、糖尿病、冠心病等疾病的影响,男性性功能障碍的发病率逐渐增加,严重影响“性” 福生活。性功能障碍一般分为心理性性功能障碍和器质性性功能障碍,器质性性功能障碍主要是指阳痿、早泄、不射精等。造成性功能障碍的原因大致可以分成三类:生物因素、精神心理因素和文化因素。治疗性功能障碍患者需要采取中西医结合综合方法。对患有器质性疾病的患者要积极治疗原发病,药物引起者停用药物。东方医院泌尿男科通过近十几年的研究总结,对男性性功能障碍采用中西医结合的治疗方案,取得了较好的治疗效果,获得了患者的广泛认可。阳痿阳痿是指男性在性生活时,阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久,不能完成正常性生活,或阴茎根本无法插入阴道进行性交。阳痿又称“阳事不举”等,是最常见的男子性功能障碍性疾病。偶尔1~2次性交失败,不能认为就是患了阳痿。只有在性交失败率超过25%时才能诊断为阳痿。药物治疗:中药联合PDE5 抑制剂治疗(按需、长程)。研究显示,坚持长程治疗,可改善血管内皮功能,提高血管弹性,有助于促进患者勃起功能恢复正常。目前常用的PDE5 抑制剂包括西地那非、伐地那非和他达拉非。常用中成药包括疏肝益阳胶囊、苁蓉益肾颗粒、右归丸(胶囊)、血府逐瘀胶囊、知柏地黄丸、六味地黄丸等。其他治疗:海绵体内注射、真空装置按需治疗、阴茎假体植入术等预防:1.缓解心理因素,要充分了解性知识,认识精神因素对性功能的影响,要正确对待“性”,不能认为是见不得人的事而厌恶和恐惧;不能因为一两次性交失败而沮丧担忧,缺乏信心;夫妻双方要加强感情交流,消除不和谐因素,默契配合,女方应关怀,鼓励丈夫,应避免不满情绪的流露,避免过多的精神压力;性交时思想要集中,特别是在达到高潮时,即将射精时。2.注意节制房事,长期房事过度,沉迷于色情,自慰过度会导致精神疲乏,最终可能导致阳痿,实践证明,夫妻双方停止性生活一段时间,避免各种性刺激,让中枢神经和性器官得到充分休息,是防治阳痿的有效措施。早泄精神因素:性生活时过分焦虑、紧张、恐惧、激动、兴奋等都是早泄的原因。有人在不适合的场合下,会出现早泄现象;生殖器局部病理变化,例如慢性精囊炎、前列腺炎、包皮过长等均可引起早泄;脑动脉硬化也可引起早泄;其他一些则是暂时性的,如男性禁欲太长、性刺激过分强烈等。药物治疗:中医中药对早泄的治疗效果不错,但要求患者坚持服药一段时间。可以联合西药必利劲达到较好的治疗效果。其他治疗法:性行为疗法:即性感集中训练。应明确性生活不协调是夫妻双方共同参加治疗有助于对病人的理解并减轻病人心理压力,从而取得较高的疗效。男性性功能治疗仪:能使阴茎适应阴道的内环境和性刺激,提高早泄患者的射精反射阈值,重建良性性反应,对患者恢复正常性生活有较大帮助。预防:1、不要过分担心早泄。如果男性在房事中出现一次两次的早泄情况,不要太担心,应放松心情,尽量避免心理因素导致早泄的发生。2、与爱人多沟通。在生活中夫妻双方多进行沟通,消除过于紧张、焦虑的情绪,避免早泄的发生。3、合理安排性生活。性交后,身体的器官需要一个恢复的时间,如果过度的进行性生活,会由于器官还没有完全的恢复,出现早泄的情况。因此,应合理安排性生活,避免过度手淫。4、注意饮食。在生活中要多注意饮食,尽量避免辛辣刺激性的食物,多吃新鲜的蔬菜、水果。总的来说,就是要正确认识性生活。了解性交的方法及性反应的过程,不要过度节制性生活,也不要过于频繁的进行性生活。
慢性前列腺炎并不可怕随着新媒体技术的发展,男科疾病的宣传广告随之发展起来,患者通过主动或被动获取了各种疾病的信息,但这些医学信息由于受到各方面因素的影响,对某些疾病(尤其男科疾病)的宣传过分夸大其危害,误导了患者对疾病的正确认识,其中慢性前列腺炎是最常见的一种宣传疾病,部分非正规的医学宣传慢性前列腺炎必定会导致阳痿、早泄、不育及甚至癌变,导致患者盲目相信广告,找上门去受骗挨宰,而且不止一次,到头来,钱花了一大推,病却迁延不愈,给患者造成了极大的心理压力,花费数万元,甚至十几万元的年轻患者经常可以看到。为了使广大患者正确认识慢性前列腺炎这个疾病,现将慢性前列腺炎的临床表现、发病机理、中西医治疗及生活调理等医学信息向大家进行正确的宣传,以期患者能正确认识这个疾病,选择正确的治疗方案,早日获得康复。慢性前列腺炎临床表现慢性前列腺炎是泌尿男科常见的疾病之一,其临床表现为排尿不适,如尿频、尿急、尿道灼痛等尿道刺激征,清晨尿道口有粘性分泌物,或大便后尿道口有白色液体流出,小腹、会阴、腹股沟区(大腿根部)、睾丸阴囊、阴茎及肛门坠胀疼痛等不适,由于慢性疼痛久治不愈,患者生活质量下降,并可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。病因:慢性前列腺炎的病因尚不清楚,可能与细菌、真菌或病毒等病源微生物感染,自身免疫反应或免疫异常,盆底神经肌肉紧张,前列腺内的尿液反流,物理损伤,化学因素刺激,交感神经活动增强,氧化应激作用增强等因素有关。治疗:临床上最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药,其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效,其中抗生素只作为经验性用药,不宜长时间使用。由于慢性前列腺炎的病程较长,我们临床上常选用副作用较少的中药治疗本病,取得了的较好的治疗效果,很多患者经过中药调理治疗后,基本上达到了治愈的目的。我们临床上常用的治疗方法有口服中药汤剂、中成药、中药灌肠、穴位贴敷、针灸及药物坐浴等。生活调理:1保持适度的性生活,既不能过于频繁,更不应禁欲。性生活过频,可使前列腺不正常充血,但性生活过度节制,也会产生长时间的自动兴奋,而造成被动充血,或造成长期前列腺液无正常释放,淤积体内,长期则前列腺导管不畅,而出现前列腺炎或加重前列腺炎病情。性生活一般保持一周两次左右。2生活工作不宜久坐,不要憋尿,不要长时间骑车,不要穿紧身裤,这些不良习惯都可以导致前列腺慢性充血,导致病情反复或加重。3避免辛辣刺激性食物,戒烟酒,防止过度疲劳,防受凉感冒,以免引起前列腺充血,或病情复发及加重病情。要多饮水,以强化利尿,通过尿液经常冲洗尿道,有助前列腺分泌物排出。4适当的加强体育运动,可以帮助炎症吸收,有助于前列腺功能的恢复。
早泄是射精障碍中最常见的类型,具体的特点包括以下三点:射精,总是或几乎总是发生于插入前或插入后1分钟内;性交时,阴茎部分或完全进入阴道后,从未或几乎从未能延缓射精;对患者及其配偶造成情感伤害,如苦恼、烦扰、挫折或回避亲热等。可以分原发性和继发性,原发性早泄特点是从第一次性经历时发病,以后的性生活依然如此。继发性早泄是逐渐或突然发病,此前有正常的射精经历,但现在射精时间缩短。影响早泄可能的危险因素有哪些?心理因素、压力过大,有性经历创伤史、焦虑和负面情绪、夫妻或伴侣关系、内分泌疾病(甲状腺功能亢进)、阴茎龟头敏感、勃起功能障碍、慢性前列腺炎或盆腔疼痛综合征、精索静脉曲张、肥胖、糖尿病、单纯性遗尿及遗传因素等。阳痿并不等于早泄阳痿是指阴茎不能勃起,或勃起不坚,而不能进行性交;早泄则是性交时阴茎能勃起,但因过早射精,以致影响正常性交。有些患者,将过早射精后的阴茎疲软视为ED,实际是PE。什么是自然变异性早泄?需要治疗吗?仅偶然或特定条件下才发生射精过快,不应该被视为真正的病理性症状,而是性功能的一种正常波动。其特点是: ①射精过快是非持续的,不规律的; ②延迟射精能力低下,在射精即将来临时抑制射精的能力降低或消失; ③在延迟射精能力降低的同时,伴有射精潜伏期过短(小于1分钟)或正常(大于1分钟)。对这些男性的治疗应以心理安慰和教育为主,让他们知道这样的射精反应是正常的,而且不需要药物或心理治疗。什么是早泄样射精功能障碍?需要治疗吗?这类型患者虽主诉早泄,但射精时间在正常范围内,即2~6min,某些情况下,射精潜伏时间甚至可能持续更长,如5~25min。此类早泄不应该被视为医学或神经生物病理过程,可能隐藏着心理问题或与伴侣的关系问题。其特点是: ①性交时主观感受发生射精过快和射精缺乏控制; ②实际阴道内射精潜伏期在正常甚至更长的范围内(如射精发生在3~25min); ③延迟射精能力低下,在射精即将来临时抑制射精的能力降低或消失; ④对自己射精控制能力的认识并不是其他疾病所引起。由于这些男性的射精潜伏时间是正常的,此类早泄的体验不属于医学问题或神经生物学的失调。确切地说,要么是由于各种原因导致男性对实际射精时间的错觉,要么是因为在射精潜伏时间内不能使女性伴侣达到高潮而显得较短。这些男性可以通过各种心理疗法缓解症状,而药物并不作为首选疗法。早泄影响生育吗通常情况下,早泄不会影响生育,只有严重早泄才可能会影响生育,即性生活时,阴茎插入女方阴道前即射精,无法将精液运送到阴道,才会造成不育症。早泄怎么治疗?早泄的治疗以延长射精时间,提高射精的控制能力,治疗上包括心理性行为治疗、药物治疗、手术治疗、脱敏带治疗等。中医认为本病是影响了肝之疏泄,肾之封藏,脾之统摄,心之藏神,以致疏泄不利,封藏失职,神明失守,统摄无权,使精关约束无权,精关易开,精液外泄,而见交即泄。本病与心、肝、肾三脏关系最为密切,其制在心,其藏在肾,其动在肝。中医药治疗早泄,通过调节心肝肾等脏器,以达到控制射精的能力,同时能调节全身机能,增强体质,为成就满意的性生活提供基础。
精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流,使得局部静脉异常扩张、伸长和迂曲,阴囊内形成血管性团块。本病是青壮年男性的常见病症之一。患者以左侧发病为多,但近年来发现双侧精索静脉曲张的发病率可达本病的40%以上,单纯右侧发病极少见。精索静脉曲张有哪些症状?多数患者无明显症状,多是体检或不育检查时发现,或发现因囊中无痛性蚯蚓状团块。部分患者表现为阴囊坠胀不适,睾丸部引用,疼痛可向腹股沟区、下腹、会阴部放射,站立及行走时加重。部分患者可能出现性功能障碍。精索静脉曲张的原因?按病因可分为原发性及继发性两种。1.原发性左侧精索静脉曲张较右侧常见,原因可能是:①左侧精索静脉比右侧长8-10cm,左侧精索静脉压大于右侧;②静脉血管内压力增高,因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉;③“胡桃夹”现象,肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉,影响左精索内静脉回流甚至导致反流;④精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流;精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱,或提睾肌发育不全等解剖学因素引起。2.继发性病因及疾病有:左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤,左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水,异位血管压迫上行的精索静脉等。临床上如何诊断精索静脉曲张?目前应用较多的较准确的诊断方法是彩色多普勒血流显像。对或不育患者,或精液常规检查示精子密度低下,活率,活力低,畸形率高的患者,均建议进行彩色多普勒血流显像仪(CDFI)检查,CDFI可直观,准确的观察精索静脉曲张的扩张程度,血流状态,是目前无创、准确的诊断途径。精索静脉曲张影响生育吗?精索静脉曲张可导致睾丸温度增高、精索静脉内压力增高、睾丸组织内二氧化氮蓄积、毒性物质影响及抑制睾丸内分泌功能等,继而影响男性的精液质量,甚至睾丸萎缩和精子生成障碍,导致不育。精索静脉曲张可以药物治疗吗对于轻中度的精索静脉曲张患者,可以选择药物治疗,目前临床常用的药物有迈之灵、地奥司明,对伴精液质量异常的患者,虚配合改善精液质量的药物。但对于阴囊坠胀疼痛或不育伴有精索静脉曲张的患者,若药物治疗效果不佳,可以考虑手术治疗。精索静脉曲张必须手术治疗吗?精索静脉曲张是男性的一种常见疾病,有10%-15%的男性都患有精索静脉曲张。但是并不是只要得了精索静脉曲张就一定需要手术,要根据患者病情的严重程度,以及对生活、生育的影响程度,来判断到底有没有达到需要手术的地步。如果是轻中度精索静脉曲张,可以先观察,改善不良的生活方式,减少久坐,加强运动,不要再让不良的生活习惯影响睾丸的功能,或者服用药物治疗。但是如果出现了重度的精索静脉曲张,或者经药物治疗后患者的阴囊坠胀不适症状未缓解,或者经药物治疗后不育患者精液质量无明显改善,或者睾丸质地变软、萎缩,还是建议手术治疗。手术方式主要包括传统经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、经腹膜后高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉高位结扎术等。做了精索静脉曲张手术,不育患者的精液质量就一定会改善吗?精索静脉曲张会影响睾丸功能及精液质量,这是比较明确的,如果能治好精索静脉曲张,精液质量会有一定的改善。但是,影响精液质量的因素还有很多,精索静脉曲张只是其中之一,只解决了这一个因素,不一定能完全改善精液质量。精索静脉曲张手术的主要目的是保护睾丸的功能,让患者的精液质量不要再受到精索静脉曲张的影响,但不是所有的患者做过手术都会有好转。精索静脉曲张手术肯定能让精液质量不再受到曲张静脉的影响而变差,但不一定能变得更好。精索静脉曲张影响性功能吗精索静脉曲张对男性的影响是多方面的,包括性功能影响,但目前主要集中在不育症方面,对性功能影响可能的原因主要集中在睾丸功能受损,精索静脉曲张可损害睾丸间质细胞、支持细胞功能,导致睾酮及抑制素分泌异常,从而反馈影响睾丸内分泌环境而致性功能障碍。中西医结合治疗精索静脉曲张疗效好尽管中医药在治疗轻、中度精索静脉曲张合并不育方面有确切的效果,但是临床上单纯的采用中医内服方药对改善重度曲张及其引起的不育症效果往往不理想。其根源在于不论是中医內治药物还是外治手法都难以从根本上解决引起精索静脉曲张解剖组织的先天性因素,故不论采用的是活血化瘀还是补肾生精等各种治疗方法,只能在不同程度上减轻患者自觉症状,如果结合外科手术治疗,则可取得更好的疗效。
为了能正常生育健康的下一代,男性朋友在备孕过程中应尽量避免可能对生育有影响的因素,主要包括以下几个方面:1、尽量规避环境中对睾丸生殖功能有影响的化学毒性物质。环境中的有毒物质作用于人体,人体内较敏感的生殖系统自然深受其害。如金属类的铅、镉、锰、汞、砷等均可直接或间接损害睾丸的功能;其次为农药.不仅损害了农药使用者的身体健康,而且可通过污染的水、空气、土壤及农副产品使更多的人遭受到农药的毒害;还有除锈剂、食品添加剂、食品着色剂、洗衣粉、洗涤灵、化妆品等,都可能损害睾丸的生精功能。2、尽量规避环境中的影响睾丸生殖功能的物理因素。最常见的是热(如发热、高温作业等),热可引起睾丸生精上皮损害,细胞变性脱落,精液质量下降而致不育。微波及红外线均可产生热效应,作用于睾丸亦可产生类似热一样的破坏作用,故生活中亦应尽量避免。其次放射线、电磁辐射(如电脑、电视、手机等)、X线、微波炉等,由于生精细胞对放射特别敏感,容易导致生精上皮受抑制或永久性损伤。3、避免使用具有生殖毒性的药物,如抗癌药、皮质激素类、环孢类、美满霉素、呋喃坦丁、庆大霉素、利血平、雌激素、西咪替丁、棉籽油、抗风湿药雷公藤等。4、改变可能影响男性睾丸生殖功能的不良生活方式。如穿紧身裤(如牛仔裤),可使睾丸紧贴腹部、阴囊不舒展,导致的阴囊温度升高,因阴囊不易散热,其睾丸容易受到热的影响,功能受损而使精液质量下降;司机长时间夹腿、长时间骑自行车,阴囊温度升高,相当于每天使睾丸被热烤几个小时;桑拿浴或使用热浴桶,使阴囊的温度升高,睾丸生精功能受损也会导致不育,一次桑拿精子数下降持续1~2周。肥胖、酗酒、吸烟、吸毒、极限运动(马拉松训练)等,都可影响男性的生育能力。长期吸烟者的精子密度、活力较低,而畸形精子的比率增高。酗酒可致睾丸生精障碍,精液质量下降。毒品不仅使生精上皮脱落;而且能造成间质细胞显著减少,睾酮水平下降。5、保持一个良好的心态,对生育很重要。由于现在社会家庭负担加重,人际关系错综复杂,来自生育的周围压力,情绪紧张焦虑抑郁,均会通过心理因素而影响到睾丸的生殖功能,如强烈焦虑可使女性排卵紊乱、子宫收缩致流产,男性生精功能发生异常。6、其他:远离烟尘,避免久坐和熬夜,减少机械振动,减少咖啡、可乐及油炸食品的摄入,增加水果、蔬菜的摄入。适当增加未加热的牛奶(即室温下的可以直接饮用的牛奶)、油炒西红柿、各种子类食物、粗粮等。
对于婚后有生育要求的男性,在生育前应常规到医院进行育前检查,目前常规的男性育前检查主要包括精液常规分析、生殖系统触诊(阴茎、睾丸、附睾、精索)、传染病的筛查(乙型肝炎测定、梅毒、艾滋病等)、染色体检查(家族有遗传病史的)、特殊细菌培养(尿道感染病史)、性激素检查等。1、精液常规分析 是精液常规分析是男性育前最重要的一项检查,是目前临床上初步判定男性生育力的主要指标。由于精液分析会受到多方面因素的影响,为了使精液分析能为临床提供相对可靠的结果,因此精液采集需要注意以下几点:①采集精液标本前应禁欲2~7天,且不得有手淫、梦遗等情况,还应禁烟戒酒,忌服对生精功能有影响的药物等;②标本留取时间以晨起为佳,采精前用温水将双手、阴部,尤其是龟头洗净。可采用手淫法或电动按摩射精法引起排精;③精液的排出具有一定顺序,开头部分来自前列腺、附睾及壶腹,伴有大量精子,最后部分来自精囊,故应收集全部精液,不应有任何遗漏,尤其是开头部分。故不可用夫妇射精中断法,因为这很容易丢失部分精液或受到阴道分泌物的污染,尤其是初始部分的精液所含精子密度高;④不可用避孕套留取精液,因为普通的乳胶避孕套可影响精子的存活;⑤收集精液的容器应干净、无菌、干燥,采精前容器的温度应与室温相同,容器不应过大,但容器开口不应过小,以免将精液射容器外;⑥在冬天应将精液标本保温,放置在贴身内衣袋中,不可倾斜或倒置,尽可能在1小时内送到化验室。2、生殖系统触诊阴茎检查:主要检查阴茎的大小、有无畸形、有无包茎或包皮过长,阴茎头及包皮皮肤表面有无分泌物和溃疡等。阴茎自然长度在4.1~12cm 之间,平均5.0cm ,直径范围为2.1~3.0cm,平均2.6cm,小阴茎常见于先天性睾丸发育不全、双侧隐睾等,都会影响男性生育功能;阴茎畸形或包茎引起的尿道外口狭窄,会影响勃起功能并造成射精困难,从而能影响女方受孕;检查阴茎头有无溃疡、糜烂和肿块,需除外有无性传播疾病;尿道有无压痛,挤压尿道有无分泌物,除外尿道感染;先天性尿道上裂和尿道下裂,可影响精子正常的输送而造成不育。阴囊检查:注意检查阴囊内有无鞘膜积液和精索静脉曲张。鞘膜积液触诊时可触及,透光试验阳性,可结合阴囊彩超明确,鞘膜积液对男性生育能力有一定的影响,可引起睾丸温度升高,继而干扰精子的发生与成熟,还可影响睾丸血供及温度调节;精索静脉曲张检查时嘱被检查者站立位,脱去裤子,从阴囊外表观察解剖投射部位有无曲张的静脉,用拇指、食指和中指触诊精索周围和附睾附近有无团装曲张的静脉,临床上结合Valsalva试验将精索静脉曲张程度分为三度,除此之外,还有一种亚临床型精索静脉曲张,一般无临床症状,体检时不能扪及曲张的静脉,Valsalva试验阴性,须经彩色多普勒超声、阴囊红外热像仪等检查明确,目前多数专家认为静脉血管直径超过2mm为亚临床,精索静脉曲张会造成局部睾丸温度升高,从而影响精液质量。睾丸检查:主要检查睾丸的大小、位置、质地。我国正常成人的睾丸容积为15~25ml,临床上可依据睾丸模型测定。睾丸体积小于12ml通常提示睾丸功能不良,睾丸体积小于3ml多见于克氏综合症患者,睾丸体积在5~12ml之间多见于低促性腺激素型性腺功能减退症患者,若双侧睾丸对称性增大,体积均大于35ml则提示巨睾,巨睾是脆性X染色体综合征的典型表现,若睾丸不对称性异常增大时,应考虑睾丸肿瘤可能;正常睾丸的质韧,若睾丸偏软往往提示睾丸的生精功能受损;正常成人的双侧睾丸位于阴囊内,对生育有影响的睾丸异位主要是异位睾丸和睾丸下降不全,异位睾丸最常见的位置是腹股沟浅筋膜囊,也可见于股管、耻区等,睾丸下降不全是睾丸停留在正常下降途径中的任何位置,从后腹壁到腹股沟管外环之间均可见,可触及的睾丸下降不全位于阴囊高位或腹股沟管内。附睾、输精管检查:用双手检查附睾及精索,注意大小、质地、形状、有无肿块及输精管的粗细等。正常的附睾贴近睾丸,形状规则,质地柔软,若附睾触及痛性结节则提示可能有附睾炎、精子肉芽肿及尿道炎等,都有可能对生育有一定影响;正常情况下双侧输精管均可触及,触诊时感觉细长而坚硬,在两指之间呈条索状,若输精管缺如、发育不良及梗阻都有可能影响男性生育功能。3、传染病的筛查对于近期没有体检的男性朋友,建议生育前应抽血筛查乙型肝炎,因为对乙型肝炎病毒可能造成女方感染,近而可能在孕早期易使胎儿出现染色体畸变引起的畸形,孕晚期易导致早产及新生儿死亡,先天感染肝炎病毒的胎儿在出生时低体重;对于既往尿路曾感染过性传播疾病(淋病、支原体、衣原体、生殖器疱疹等)或有不洁性交史的男性朋友,应建议生育前再次复查尿道分泌物培养、前列腺液或精液培养等,因为上述疾病有可能会影响男性生育功能,或传染给女方,近而影响受孕后胎儿的健康。4、血常规、肝肾功、血糖等检查对于几年没有定期体检的男性朋友,建议生育前应常规检查血常规、肝肾功、空腹血糖,通过血常规检查初步排除血液疾病,肝肾功检查了解肝功能和肾功能,空腹血糖初步筛查有无糖尿病,严重肝肾功能病变和糖尿病可能会影响男性性功能和精子生成障碍。5、染色体检查染色体检查一般不作为男性朋友生育前的基本检查,但是夫妻双方或一方中有家族遗传病史的必须接受检查,以防染色体异常从而影响到下一代的健康;或者男方精液常规提示无精症、严重少精症等,则建议染色体检查。6、性激素检查性激素检查一般不作为男性朋友生育前的基本检查,但是如果男性朋友有性功能障碍、阳痿、严重少精或无精症,则建议进行性激素检查。
在男科门诊中,经常会遇到患者诉说有手淫史,或询问手淫对身体的伤害,为了让大家正确认识手淫,现总结如下:手淫是很正常的一种性行为,可以起到宣泄性冲动和释放性压力的作用,有研究显示,90%左右的男子有过手淫。手淫是男性性成熟常见的生理现象,其发生既广泛又普遍。手淫对人的危害不在于手淫本身,而在于没有正确的认识手淫,同时受到传统的手淫是“可耻的和见不得人”的错误观念,以及“一滴精,十滴血”的说法,手淫会造成“肾亏”,损害人体健康,致使很多人对手淫产生自责感、犯罪感、恐惧感,一方面手淫获得了快感和新鲜的诱惑,也缺乏避免手淫的自制力,另一方面是沉重的负罪及内疚感,给手淫者带来无法解脱的精神枷锁,使他们处于自责、内疚及想改又不能自拔的痛苦与焦虑之中,常可引起神经症和其他心理障碍,如此形成恶性循环,这种心理状态会严重损害身心健康,久则出现失眠、多梦、疲乏无力、注意不集中,甚至记忆力减退、影响性功能等。故首先要纠正手淫的不正确认识,有规律或有自控力的适度手淫并无害处,也不会对身心健康造成影响,对未婚男性每月手淫2次左右可以缓解心理上的压抑或生理上的满足,对夫妻分居或一方身体不适的,手淫可以避免婚外性关系的发生。但要避免过度手淫,如同暴饮暴食会造成消化不良,过度手淫也会对身心健康有影响。